Öga, bakterieodling (endoftalmit)

Mikrobiologen

Remiss

Klinisk mikrobiologi / Ögon.
OBS: Provet beställs enbart av ögonläkare.

Vid endoftalmit ingår alltid odling för jästsvamp.

Ange alltid pågående/ planerad antibiotikabehandling på remissen.

Herpes och Varicella zoster beställs som Herpes simplex/ Varicella zoster-DNA.
Odling för mögelsvamp ingår inte i standardutredningen och vid eventuell misstanke bör detta tydligt anges på remissen!

Vid negativ odling kan utredningen kompletteras med bakterie-DNA (16s, sekvensering). Beställ även ’extrarör för ev bakterie-DNA’. Provet kommer inte att skickas direkt utan bara på begäran (till exempel vid negativ odling). Prioritering kan behöva göras vid för lite material. Om inget annat anges prioriteras alltid odling före bakterie-DNA.

Provtagningsmateriel

Glaskropp eller främre kammarvätska i spruta förseglat med lock.

Provtagning

Se verksamhetslokala riktlinjer.

Provhantering

Ordinarie arbetstid (Vid ankomst till lab vardagar fram till 18.00, helger fram till 13.00)
• Ring *22309 (bakteriologi) för att anmäla provet och lämna sedan till provinlämningen (laboratoriemedicin plan 4, Ryhov) alt. lämna provet till laboratoriet i Eksjö eller Värnamo. Mikrobiologen tar hand om utodling av materialet.

Jourtid (Vid ankomst till lab vardagar efter 18.00, helger efter 13.00)
• Utanför öppettider kan provet lämnas till laboratoriet 24/7 som förvarar i kyla.

Svar/Bedömning

All växt svaras ut inklusive resistensbestämning.

Svarstid

Vanligen 2-4 vardagar för bakterieodling inklusive resistensbestämning.

Om anrikning behövs (dvs vid växt i bara buljong vid fåtal bakterier) kan odlingen ta upp till 10-14 dagar.

Utförande laboratorium

Klinisk mikrobiologi, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping

Medicinsk bakgrund

Endoftalmit är en inflammation i ögats glaskropp och/eller kammarvätska, som oftast orsakas av infektion. Tillståndet kan uppkomma efter ögonkirurgi, penetrerande ögonskada eller via hematogen spridning. De vanligaste patogenerna är bakterier, men även svampar och i sällsynta fall virus kan vara orsaken. Bland bakterier är Gram-positiva kocker som Staphylococcus epidermidis och Staphylococcus aureus de vanligaste agens, medan Gram-negativa bakterier som Pseudomonas aeruginosa förekommer mer sällan men kan ge svårare infektion.

Svamporsakad endoftalmit, ofta orsakad av jästsvampar som Candida spp., är mindre vanlig men förekommer särskilt hos patienter med nedsatt immunförsvar, långvarig antibiotikabehandling eller systemisk svampinfektion. Mögelsvampar såsom Aspergillus spp. kan också orsaka endoftalmit, särskilt efter trauma med växtmaterial.

Endoftalmit ger symtom som snabbt insättande synnedsättning, smärta, rodnad och ljuskänslighet. Om infektionen inte behandlas snabbt och adekvat kan tillståndet leda till allvarlig synförlust eller i värsta fall blindhet.

Mikrobiologisk diagnostik är avgörande för att fastställa etiologin och vägleda behandling. Provtagning sker genom prov från glaskroppen eller kammarvätskan via aspiration eller biopsi. Vid misstanke om endoftalmit är snabb diagnos och behandling av största vikt för att förbättra prognosen.