P--Rivaroxaban

Klinisk kemi
  • Citrat-rör ljusblå propp

    Provrör
    Volym 2,7 mL
    Tillsats Natriumcitrat
    Märkning 9NC 0.109M 2,7 mL
    Prod. nr. 06334702
    Beställs på Länsförsörjningen

Remiss

BOS (kategori: koagulation) alternativt Konsult/allmän remiss.

Konsult/allmän remiss

Provtagning

Röret ska vara fyllt minst till markeringen på röret.

Provet blandas långsamt minst 10 gånger direkt efter provtagning. Provet bör tas via venpunktion, ej via inneliggande kateter. Ange provtagningstid på beställningen.
Lämnas omedelbart till laboratoriet.

Kapillärprov

Kan ej tas kapillärt.

Provhantering

Prov centrifugeras inom 60 minuter efter provtagning i 15 minuter vid 2000g. Efter centrifugering är prov hållbart i 4 timmar i rumstemperatur.
OBS! Inför transport eller frysning avpipetteras plasma till nytt rör och omcentrifugeras i 5 minuter vid 2000g. Avpipettera cirka 1 mL till nytt rör. Vid längre förvaring än 4 timmar från provtagning fryses plasman och är då hållbar 1 månad i -20 ºC frys.

Referensintervall

Normalt ska inte rivaroxaban finnas i plasma. Koncentration måste bedömas med hänsyn till dos och tid mellan senaste dos och provtagning.

Vid resultat <20 µg/L och kvarstående frågeställning om Rivaroxaban-intag kan direkt bestämning av läkemedelskoncentration i plasma utföras. Detta utförs vid externt laboratorium, konsult/allmänremiss krävs.
För mer information se länk:

Klinisk farmakologi Karolinska (nytt fönster)

Svarstid

Inom 3 timmar.
Akut inom 1 timme.

Utförande laboratorium

Klinisk kemi, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping.

Medicinsk bakgrund

Rivaroxaban (Xarelto®) är en peroral direkt faktor Xa-hämmare, ett så kallat NOAK-preparat. För godkänd indikation, var god se FASS.
Hos majoriteten av patienterna behövs ingen monitorering av läkemedlet. I vissa situationer kan dock monitorering vara önskvärd.
Situationer när koncentrationsbestämning kan vara av värde:
• Blödning eller trombos under pågående behandling.
• Inför kirurgi eller annan invasiv åtgärd.
• Vid kombinationsbehandling med potentiellt interagerande läkemedel.
• Vid misstanke om intoxikation.
• Hos patienter med uttalat nedsatt njurfunktion (eGFR <30 ml/min).
• Vid misstanke om malabsorption.
• Hos patienter med extremt låg eller hög kroppsvikt.
Analysen baseras på indirekt bestämning av läkemedelskoncentrationen baserad på inaktivering av FXa (anti-FXa-analys). För att erhålla dalvärde tas prov vid endosregim cirka 24 timmar efter senaste dos. För att erhålla toppvärde tas prov cirka 2-4 timmar efter senaste dos. Förväntade topp- och dalvärden, var god se Information från Läkemedelsverket.